9 - Wissen warum und wie

Teilhabe und Lebensqualität im Alter hängen in großem Maße von der lokalen Infrastruktur und den sozialen Netzen am Wohn- und Lebensort ab. Daher kommt den Kommunen bei der Gestaltung von Strukturen der Sorge und Unterstützung eine besondere Verantwortung zu. Für Kommunen ist es eine zentrale Frage, wie gesundheitsförderliche Angebote für ältere Menschen sichergestellt werden können. Die Neuausrichtung der Seniorenarbeit auf die Gesundheitsziele erfordert eine Sensibilisierung aller Akteure. Eine fachliche und begleitende Unterstützung der Akteure hilft dabei, mögliche Hemmschwellen und Hindernisse zu überwinden.

Eine einführende Darstellung zur Bedeutung der individuellen Lebenssituationen für die Gesunderhaltung älterer Menschen beinhaltet Qualitätsbaustein 2. Umfassende Erläuterungen sind auf der Webseite „Gesundheitsdeterminanten“ zu finden.

Die Verantwortung der Kommune, d.h. der verantwortlichen Personen in Politik, Verwaltung und Zivilgesellschaft für die Gestaltung der Lebenswelt der älteren Menschen wird im Siebten Altenbericht ausdrücklich festgestellt.

„In ihren Empfehlungen fordert die Sachverständigenkommission den Bund und die Länder dazu auf, die Kommunen zu stärken und sozialer Ungleichheit entgegenzuwirken. Sie plädiert für mehr Kooperation und Vernetzung in den Handlungsfeldern, die für ältere Menschen besonders bedeutsam sind (etwa Gesundheit, Sorge und Pflege, Wohnen sowie Mobilität)“.

(Sorge und Mitverantwortung in der Kommune. Erkenntnisse und Empfehlungen des Siebten Altenberichts, S. 5)

„Je älter ein Mensch wird, desto kleiner wird oft sein Aktionsradius und desto mehr wird sein Wohnort zum Lebensmittelpunkt. Für ältere Menschen hat der Wohn- und Lebensort deshalb mehr noch als für jüngere Menschen eine besondere Bedeutung. Die Wohnung der Menschen ist ihr „Zuhause“. Im Umfeld der Wohnung sind sie unterwegs, hier versorgen sie sich mit vielen Gütern ihres täglichen Bedarfs, hier nehmen sie viele Dienstleistungen in Anspruch, hier verbringen sie Teile ihrer Freizeit. Ältere Menschen engagieren sich häufig vor Ort für das Gemeinwohl und verwirklichen Sorge und Mitverantwortung. Die Unterstützung, Versorgung und Pflege gesundheitlich eingeschränkter älterer Menschen ist räumlich weitgehend an ihren Wohnort gebunden.

Teilhabe und Lebensqualität im Alter hängen also nicht nur von bundesweit einheitlich geregelten Strukturen (etwa der Sozialversicherung) ab, sondern in großem Maße auch von der lokalen Infrastruktur und den sozialen Netzen am Wohn- und Lebensort. Dabei ist es eine zentrale Frage, wie die Versorgung und Unterstützung von auf Hilfe angewiesenen Menschen sichergestellt wird. Fast überall in Deutschland, wenn auch regional in unterschiedlichem Ausmaß, steigt der Anteil der Menschen über 65 Jahre und vor allem der Anteil der über 80-Jährigen an der Bevölkerung an. Damit nimmt auch die Zahl der auf Pflege angewiesenen älteren sowie der demenzkranken Menschen zu. Zugleich steht das familiäre Pflegepotenzial unter Druck: Aus verschiedenen Gründen ist es immer weniger selbstverständlich, dass Pflege und Unterstützung innerhalb der Familie erbracht werden. Diese Situation wird durch einen sich bereits abzeichnenden Fachkräftemangel in der professionellen Pflege noch verschärft. (...)

Bei der Gestaltung von Strukturen der Sorge und Unterstützung kommt den Kommunen eine besondere Verantwortung zu: Ihre Aufgabe ist es, das Zusammenwirken von familiären, nachbarschaftlichen und zivilgesellschaftlichen Ressourcen mit professionellen Dienstleistungen zu ermöglichen und zu gestalten.“

(Sorge und Mitverantwortung in der Kommune. Erkenntnisse und Empfehlungen des Siebten Altenberichts, S. 9 f.)

Die Veränderungen in der Bevölkerungsstruktur und der deutliche Anstieg der Zahl der Menschen über 80 Jahre sind den Verantwortlichen meist bewusst. Jedoch wird nicht überall ausreichend in den Blick genommen, was diese Entwicklungen in den nächsten 10 Jahren insbesondere in Hinsicht auf den zusätzlichen Bedarf an Angeboten und Dienstleistungen für die Versorgung, Betreuung, Unterstützung und Pflege bedeuten.

In diesen Kontext gehört aus Sicht der BAGSO unbedingt die Aufgabe der Förderung des Wohlbefindens älterer Menschen im Sinne der Gesundheitsziele „Gesund älter werden“.

Diese Gesundheitsziele sind für das Wohlbefinden älterer Menschen von hoher Bedeutung und die damit verbundenen Aufgaben in den Kommunen sind sehr anspruchsvoll.

Wenn es aber gelingt,

• nach und nach bei allen Trägern und Akteuren das Bewusstsein für die demografischen Entwicklungen und die Bedeutung der Gesundheitsziele zu wecken,
• die Seniorenarbeit generell im Sinne der Gesundheitsziele zu gestalten und
• die Seniorenarbeit, wie im Siebten Altenbericht angeregt, strukturiert und koordiniert gemeinsam an den Gesundheitszielen auszurichten,

werden alle Beteiligten davon profitieren.

Ziele einer umfassenden Förderung des Wohlbefindens älterer Menschen sind:

• Ältere Menschen bleiben länger selbstständig, denn:
  • Sie ernähren sich nährstoffreich mit leckeren Mahlzeiten,
  • sie bewegen sich ausreichend und beugen so Stürzen vor,
  • sie sind gesellschaftlich integriert und nicht einsam,
  • sie erhalten alle erforderliche Unterstützung und Versorgung.
• Ältere Menschen werden später pflegebedürftig und somit verkürzen sich die Pflegezeiten.
• Die vorhandenen Pflegekräfte werden weniger belastet.
• Die Kosten für die Pflege älterer Menschen steigen weniger stark an.

Um diese Ziele zu erreichen, müssen entsprechende Ressourcen für gesundheitsfördernde Angebote bereitgestellt und entsprechende Rahmenbedingungen und Strukturen für die Seniorenarbeit geschaffen werden. Die Verbesserung der Angebote erfordert einen Planungsprozess, an dem möglichst viele Verantwortliche und Akteure teilhaben sollten. Dabei sind vor allem die Einstellungen, das Wissen und die Motivation der Akteure in der Seniorenarbeit zu berücksichtigen, um zu verhindern, dass Unzufriedenheit, Ablehnung oder Konflikte entstehen und der Prozess nicht vorankommt. Eine Informationsveranstaltung bietet die Möglichkeit festzustellen, welche Ansichten, Ideen und Meinungen von Akteuren vertreten werden, und kann Aufschluss geben über notwendige Interventionen, wie z.B. weitere Informationen, Schulungen, Öffentlichkeitsarbeit etc. Wichtig dabei ist es, die Teilnehmenden nicht zu überfordern und sie Schritt für Schritt mitzunehmen.

Mit großem Engagement und hoher Fachkompetenz werden die Aufgaben in der Seniorenarbeit von vielen haupt- und ehrenamtlichen Kräften geplant und durchgeführt.

Um den neuen Herausforderungen in der Seniorenarbeit zu begegnen und die Aufgaben zur Förderung der Gesundheit zielgerecht umzusetzen, ist eine strukturierte gemeinsame Vorgehensweise unerlässlich.

Sofern bereits gute Strukturen für die Zusammenarbeit bestehen, gilt es, die neuen Themen systematisch aufzugreifen und die Angebote entsprechend neu auszurichten.

Wenn die Träger der Seniorenarbeit ihre Arbeit bisher jeweils in Eigenverantwortung durchführen, sollte unter Federführung der Fachkräfte aus der Verwaltung eine Kooperation der Träger initiiert werden. Die Bildung einer Lenkungsgruppe sollte vereinbart und als Steuerungsgremium etabliert werden. (Siehe Qualitätsbaustein 7)

Für alle Menschen, die sich in der Seniorenarbeit engagieren, gilt: Sie tun in ihrem Aufgabenbereich ihr Bestes. Für die Entwicklungen in der Seniorenarbeit wird dies nicht ausreichen. Daher müssen alle Akteure auf die notwendigen Veränderungen aufmerksam gemacht werden. Es geht sowohl um inhaltliche und fachliche Verbesserungen in der Seniorarbeit zur Förderung des Wohlbefindens der älteren Menschen als auch um neue Formen der organisatorischen Zusammenarbeit. Auf diese Prozesse sollten die Akteure sehr sensibel vorbereitet und dabei eingebunden werden. Das bedeutet auch, dass Akteure oftmals ihr Selbstverständnis ändern müssen. Insbesondere ehrenamtlichen Akteuren kommt eine neue Rolle zu, wenn sie in der Seniorenarbeit aktiv die Gesundheitsziele unterstützen. In kleinen, aber immer wiederkehrenden Schritten sollte mit allen Akteuren erörtert werden, in welchem Maße in ihrem Aufgabenbereich noch mehr für die Gesundheit älterer Menschen und die Erhaltung ihrer Selbstständigkeit getan werden kann. Es sollte auch immer wieder geprüft werden, welche Zielgruppen noch zu wenig von den Angeboten profitieren. (Siehe Qualitätsbaustein 10).

Akteure benötigen dafür vor allem fachliche und begleitende Unterstützung. Einmalige Weiterbildungen zu verschiedenen Fachthemen reichen nicht aus. Die zuständigen Träger sollten gemeinsam mit den Akteuren regelmäßig reflektieren, wie die Umsetzung der Gesundheitsziele gelingt, was noch verbessert werden kann und wo Unterstützung gewünscht wird. Um nach und nach die Seniorenarbeit konsequent an den Gesundheitszielen auszurichten, ist es wichtig, eine grundsätzlich neue Haltung aller Akteure in der kommunalen Seniorenarbeit zu unterstützen. (Siehe dazu: https://www.umsetzungsberatung.de/psychologie/reaktanz.php)

In der Praxis umgesetzt heißt das: Alle Beteiligten berücksichtigen bei allen Aktivitäten in der Seniorenarbeit eine ausgewogene Ernährung, Bewegungsübungen und die Ansprache und Einbindung spezieller Zielgruppen der älteren Menschen.

Die fachliche Unterstützung sollte durch entsprechende Fachkräfte erfolgen. Diese sollten von Anfang an in die Prozesse eingebunden werden, um sinnvolle Hilfestellung geben zu können und Unsicherheit zu vermeiden.

Darüber hinaus sollte allen Beteiligten die Struktur der Zusammenarbeit in der Seniorenarbeit bekannt sein. D.h. Ansprechpartner und Verantwortlichkeiten sollten klar zugeordnet sein. 

Es muss mit Befindlichkeiten bei beteiligten Akteuren gerechnet werden, auf die unbedingt eingegangen werden sollte. Personen, die in ihrem Leben nicht oft neue Herausforderungen zu bewältigen hatten, kann es schwer fallen sich auf Änderungen einzulassen. Das bekannte Umfeld, die gewohnten Abläufe, die langjährigen Gesprächspartner geben Sicherheit und Klarheit. Neues kann z.B. mit Überraschungen, Konfrontationen und neuen Anforderungen verbunden sein, die verunsichern oder denen man sich nicht gewachsen sieht.

Daher sollten alle Akteure fachlich gut vorbereitet werden. Es sollte für alle Klarheit bestehen, was auf sie zukommt, welche neuen Anforderungen gestellt werden und wie alles ablaufen soll. Nur dann kann Vertrauen entstehen, Zustimmung wachsen und letztlich die Mitwirkung aller erreicht werden.

Zu diesem Zweck können auch anerkannte Personen hinzugezogen werden, die von ihren positiven Erfahrungen berichten. Es können Personen aus der Gruppe der Akteure angesprochen werden, die zunächst in einer Art Pilotphase etwas ausprobieren möchten, und dann darüber berichten. So kann nach und nach die Zustimmung bei den Akteuren wachsen, sich auf neue Aufgaben vorzubereiten. Wenn dies nicht bei allen Akteuren möglich ist, sollte man mit den Akteuren starten, die dazu bereit sind!

Ggf. können auch Personen angesprochen werden, die Freude an einer neuen Aufgabe haben und sich im Sinne der Gesundheitsförderung engagieren möchten. Auch sie sollten gründlich geschult, vorbereitet und stetig betreut werden.

Bei ersten Zusammenkünften der Verantwortlichen in den Bereichen der Politik, Verwaltung und Zivilgesellschaft oder im Dienstleistungsbereich könnten zunächst auch Bedenken bestehen. Für sie sollten aus den genannten Gründen ebenso die fachlichen Zusammenhänge ausreichend dargestellt werden. Die Mitwirkung von fachlich kompetenten Personen ist in allen Phasen von hoher Relevanz, damit die komplexen Zusammenhänge immer wieder aufgezeigt werden und Unsicherheiten vermieden werden. Es kann nicht davon ausgegangen werden, dass jeder mit den fachlichen Grundlagen und den absehbaren Entwicklungen vertraut ist. Nicht jeder traut sich, in der Gruppe klärende Fragen zu stellen, wenn man sich zum ersten, zweiten oder dritten Mal trifft. Manchen fällt es leicht, klärende Fragen zu stellen und Zusammenhänge zu hinterfragen, für sie steht der Zugewinn an Information im Vordergrund und nicht die Sorge sich evtl. zu „blamieren“.

Bei verantwortlichen Trägern der Seniorenarbeit können auch Befindlichkeiten bestehen bezüglich der Zusammenarbeit. Je nach ihren Erfahrungen mit Kooperationen, ggf. auch in anderen Kontexten, fürchten sie an Einfluss zu verlieren, die Eigenständigkeit abgeben zu müssen oder sich zu sehr anpassen zu müssen. Auch solchen Unsicherheiten sollte durch eine abgestimmte und einvernehmliche Struktur der Zusammenarbeit entgegengewirkt werden.

Da in der Seniorenarbeit eine Vielzahl von engagierten Menschen tätig ist, sollten die Verantwortlichen bei der Einführung der Idee zur Förderung des Wohlbefindens älterer Menschen oder neuen Ideen zur Zusammenarbeit sehr sensibel und gut vorbereitet in die Diskussionen gehen.

(Zur Vorgehensweise in einem Erstgespräch der Verantwortlichen siehe den Leitfaden)

Hier finden Sie die gesamten Qualitätsbausteine als PDF zum Download.